Хирургические вмешательства на желудке 

Иногда истощение может быть следствием хирургических вмешательств на желудке. Резекция желудка приводит к функциональной недостаточности кишечника и развитию признаков мальабсорбции. Длительная сердечная декомпенсация, обусловленная тяжелыми поражениями сердца (аневризма левого желудочка, пороки сердца, застойная кардиомиопатия, диффузный кардиосклероз, адгезивный перикардит и пр.), может привести к выраженному истощению (кахектический вариант сердечной недостаточности). Заболевания сердца сопровождаются застойным фиброзом печени с нарушением всех видов обмена (белкового, жирового, углеводного, водно-солевого, витаминного). Нарушается функция почек, эндокринной системы. Диагноз ставится с учетом признаков поражения сердечно-сосудистой системы и характера отечного синдрома (распределение отеков на нижних конечностях, пояснице, в области половых органов). Рентгенологически выявляется кардиомегалия. При эхографии уточняется степень поражения…

Подробнее

Цирроз печен 

Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание печени с выраженными признаками ее функциональной недостаточности и с портальной гипертензией. Больных беспокоят слабость, потеря аппетита, боли в области печени, чередование поносов и запоров, вздутие живота. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. У мужчин появляется гинекомастия. При осмотре кожных покровов определяется желтуха (повышенное содержание желчных пигментов) или пигментация (коричневато-желтый цвет кожи в связи с отложением меланина). На коже груди, спины, плеч, лица видны сосудистые „звездочки". Часто определяется ладонная эритема. Обычно удается пальпировать увеличенную печень с плотным краем. В половине случаев пальпируется селезенка. Появляются признаки портальной гипертензии: асцит, расширение вен брюшной стенки, варикозное расширение вен…

Подробнее

Синдром мальабсорбции 

Синдром мальабсорбции может быть связан с любыми расстройствами всасывания, приводящими к поносам. В стуле содержится много непереваренных веществ. Часто он имеетжирный вид (стеаторея). В основе синдрома лежит поражение кишечной стенки, связанное с различными органическими и функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (состояние после резекции желудка и тонкой кишки, длительное лечение антибиотиками, регионарный энтерит, мезентериальная ишемия, туберкулез кишечника и пр.). Больных беспокоят водянистый понос, обильное скопление газов, схваткообразные боли в животе. Недостаточное всасывание витаминов приводит к фолликулярному кератозу, гемералопии, неврологическим нарушениям, остеомаляции, анемии, геморрагическим проявлениям. В крови обнаруживают гипопротеинемию, гипокальцие-мию, в испражнениях — стеаторею. Рентгенограммы костей выявляют диффузный остеопороз. При рентгеноскопии тонкого кишечника…

Подробнее

Истощение наблюдается при самых различных заболеваниях 

Истощение наблюдается при самых различных заболеваниях. Истощение, связанное с недостаточностью питания, может быть обусловлено как недостаточным поступлением пищи извне, так и нарушением усвоения пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте. Алиментарная дистрофия возникает при длительном недостатке питания в количественном и/или качественном отношении. Для этой дистрофии характерны общее похудание, прогрессирующее нарушение всех видов обмена веществ, дистрофия тканей и органов. Жировая клетчатка сначала исчезает на шее, груди, животе, ягодицах; затем (III степень дистрофии) наблюдается практически полное исчезновение жировой клетчатки. Появляется резкая мышечная слабость, мышцы атрофируются. Кожа становится сухой, складчатой. Тургор кожи снижен. Нарушается водно-солевой обмен: повышается потребность в поваренной соли, увеличивается выделение мочи. Часто…

Подробнее

Гамартома 

Гамартома — дизэмбриональное образование, состоящее из элементов бронхиальной стенки и легочной паренхимы. Гамартома обычно располагается в толще легочной ткани, ближе к висцеральной плевре, и протекает бессимптомно. Реже она локализуется на внутренней поверхности сегментарных и субсегментарных бронхов. В этом случае гамартома может приводить к гиповентиляции или ателектазу, а впоследствии — к развитию обтурационной пневмонии. Рентгенологически выявляется затенение в легком с четкими контурами, при повторных исследованиях сохраняющее прежние форму и размеры. Иногда на фоне тени гамартомы обнаруживаются очаговые обызвествления. Обычно гамартомы представляют собой одиночные, реже — множественные, плотные, округлые образования, со слегка бугристой поверхностью, размерами от 0,5 до 5 см. Чаще всего…

Подробнее

Саркома легкого 

Саркома легкого встречается редко. Клинические признаки появляются, когда опухоль достигает значительных размеров и прорастает в окружающие ткани (грудную клетку, крупные бронхи). Эти признаки напоминают клиническую карти ну при периферическом раке. Одним из первых симптомов саркомы являются боли, так как она часто локализуется субплеврально в периферических отделах легкого. Нередко повышается температура тела. Рентгенологически саркома проявляется в виде однородного шаровидного или овального образования с четкими волнистыми, иногда полициклическими очертаниями. Легочная ткань в окружности не изменена. В некоторых случаях отмечается „дорожка" к корню, представляющая собой саркоматозную ткань. В редких случаях при прорастании стенки бронха и врастании опухоли в его просвет развивается картина ателектаза.…

Подробнее

Рентгенологические методы диагностики 

Рентгенологические методы диагностики являются основными. Периферический рак легкого встречается во всех сегментах обоих легких. Поражение обоих легких одновременно наблюдается очень редко. Опухолевая тень почти всегда одиночная. Контуры тени часто нечеткие. Иногда отмечаются их бугристость, полицикличность, „разлохмаченность" контура на каком-нибудь одном участке, чаще всего обращенном к корню. В отдельных случаях наблюдается „лучистость" контуров. Характерна гомогенность тени, однако при инфильтрирующем росте встречаются опухоли негомогенной структуры. Часто возникает распад опухоли. Обычно в корне легкого увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Формируется дорожка к корню. Иногда вокруг образования выявляется зона гипо-вентиляции. При этой опухоли типичен признак Риглера — симптом „пупочного" втяжения. Томографически оцениваются состояние бронхов, бугристость…

Подробнее

Клинически гиперкальциемия 

Клинически гиперкальциемия у этих больных проявляется вялостью, мышечной слабостью, рвотой, иногда нарушениями речи и зрения. При раке легкого ранним симптомом опухолевого процесса у некоторых больных может быть синдром Мари—Бамбергера (Marie—Bamberger) — гипертрофическая остеоартропатия. Этот синдром проявляется болями в конечностях, периостальным костеобра-зованием в диафизах трубчатых костей, сочетающимся с распространенным остеопорозом, деформацией пальцев по типу „барабанных палочек" и ногтей по типу „часовых стекол", поражениями суставов кистей и стоп, нейровегетативными расстройствами (гипертермией, гипергидрозом, гиперпигментацией, гипертрихозом). При обследовании (рентгенография, томография, бронхоскопия, при необходимости — бронхография) выявляется рак бронха с формированием вначале гиповентиляции участка легкого, а затем — ателектаза, обтурационного пневмонита и параканкроз-ной пневмонии. Диагноз…

Подробнее

„Легкое сельскохозяйственных рабочих" 

„Легкое сельскохозяйственных рабочих" представляет собой аллергическую инфильтрацию в легких при ингаляции термофильных актиномицетов. Болезнь возникает у лиц, занятых на уборке зерна, работающих на молотилке, у стогометателей, у тех, чья работа связана с первичной обработкой льна и конопли. Повышается температура тела, появляются кашель, одышка, миалгии, иногда — рвота. При аускультации в обоих легких определяются мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом исследовании в начале болезни изменения в легких не выявляются. Повторные обострения болезни сопровождаются возникновением мелкоточечных (диаметром до 1 мм) теней, диффузно рассеянных по обоим легким. При более тяжелом течении в легких появляются тени с плохо очерченными контурами. В крови часто обнаруживается лейкоцитоз, возможна…

Подробнее

Туберкулемы легкого 

Туберкулемы легкого — округлые изолированные или множественные фокусы туберкулезного воспаления с казеозом и фиброзной капсулой. По классификации М. М.Авербах имеется три вида туберкулем. Инфильтративно-пневмонические туберкулемы, которые представляют собой инфильтрат в стадии неполного отграничения и формирования капсулы. Рентгенологически они проявляются в виде округлого или овального фокуса однородной структуры с нечеткими контурами, которые постепенно становятся более четкими, причем за 1—2 мес могут измениться форма и уменьшиться величина тени. Казеомы солитарные, конгломератные и слоистые. При соли тарной туберкулеме казеоз имеет однородное строение. Конгломератная туберкулема состоит из отдельных очагов, слившихся между собой и заключенных в общую капсулу. Слоистая туберкулема формируется из концентрически расположенных слоев…

Подробнее